G. Athappan et al. Int J Cardiol, 2010 ; 141 : 132-140.

But de l’étude

Cf.

Méthodes

Méta analyse.

Résultats

16 études regroupant 1 119 patients répartis entre une étude à répartition aléatoire, une analyse rétrospective et quatre études de cohortes prospectives ont été reprises. La sensibilité et spécificité étaient de 0,96 et 0,92 respectivement.

Conclusion

Le scanner coronaire a une excellente valeur diagnostique dans la détection des sténoses chez les patients présentant une douleur thoracique aiguë et donc un vrai intérêt dans le tri aux urgences des patients à risque coronaire faible ou modéré.

Commentaires

L’efficacité diagnostique du scanner 64 barrettes chez les patients à probabilité prétest intermédiaire de coronaropathie (J. van Werkhoven et al. Am J Cardiol, 2010 ; 105 : 302-305) a des sensibilité, spécificité et valeurs prédictives positive et négative de 79, 98, 61 et 99 % pour le scanner. Au niveau d’un patient et non plus d’un segment ces chiffres 100, 89, 76 et 100 %. Dans ROMICAT (Coroscanner dans le tri précoce des patients à douleur thoracique aiguë, U. Hoffmann et al. J Am Coll Cardiol, 2009 ; 53 : 1642-1650) : 50 % des patients à douleur aiguë et probabilité basse ou intermédiaire de syndrome coronaire aigu n’avaient pas d’athérome ni de syndrome aigu. Un coroscanner précoce peut donc améliorer la prise en charge de ces patients aux urgences. W. Meijboom et al. (Heart, 2007 ; 93 : 1386-1392) à propos du coroscanner 64 barrettes dans les syndromes coronaires aigus sans élévation de ST montrait qu’il a une haute sensibilité pour la détection des sténoses significatives et se montre fiable pour en exclure la présence lors des syndromes coronaires aigus sans sus-décalage. Le coroscanner 64 barrettes s’établissait comme alternative à la coronarographie chez des patients sélectionnés : revue systématique et méta-analyse (J. Abdulla et al. Eur Heart J, 2007 ; 28 : 3042-3050). L’étude du coroscanner 64 barrettes chez les patients à risque bas, intermédiaire ou élevé de coronaropathie (W. Meijboom et al. J Am Coll Cardiol, 2007 ; 50 : 1469-1475) le montrait utile chez les patients symptomatiques à probabilité prétest modérée ou faible d’avoir des lésions et un scanner négatif écartait de façon fiable la probabilité d’une sténose significative, ce qu’il était difficile[...]

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