L’évaluation des AVK : un bénéfice incontesté

Les AVK ont été évalués contre des groupes contrôle dans 5 essais randomisés publiés entre 1989 et 1992, et dans un sixième essai de prévention secondaire (après un AVC ou un AIT). La méta-analyse de ces essais a montré que les AVK permettent de réduire de 64 % le risque d’accident embolique, ce qui a correspondu dans ces essais à une réduction du risque absolu annuel de 2,7 %. Le risque d’AVC embolique a été diminué de 67 % sous AVK et ce bénéfice a été identique en prévention primaire ou secondaire des AVC chez les patients ayant une FA. La mortalité totale a aussi été diminuée significativement (de 26 % en valeur relative) par les AVK.

Plusieurs des AVC sont survenus dans ces essais lorsque les patients n’étaient pas anticoagulés de façon optimale. Le risque d’hémorragie intracrânienne a été relativement faible.

Ces études supportent donc la recommandation d’utiliser les AVK dès que le nombre de facteurs de risque embolique est au moins de 1, en l’absence de contre-indication et en ayant évalué le rapport bénéfice-risque et les préférences du patient.

L’évaluation de l’aspirine : des doutes quant à un rapport bénéfice-risque favorable

1. Evaluation

L’évaluation[...]

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