La polyarthrite rhumatoïde est associée au risque cardiovasculaire [1-7]

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est associée à une augmentation de la mortalité, notamment par athérosclérose coronaire et cérébrovasculaire. Les accidents cardiovasculaires surviennent approximativement 10 ans plus tôt que dans la population générale, et la PR est un facteur de risque indépendant d’athérosclérose. Ce risque est lié à la fois aux facteurs de risque cardio-vasculaire traditionnels, dont certains sont plus fréquemment observés au cours de la PR, et à des facteurs spécifiques des pathologies inflammatoires chroniques (dont la PR), notamment l’inflammation.

L’EULAR a proposé 10 recommandations pour diminuer ce risque (tableau I) [8]

Comme le souligne l’EULAR, la coopération avec le médecin généraliste est primordiale pour le contrôle des facteurs de risque cardiovasculaire traditionnels, le rhumatologue ayant surtout pour objectif de contrôler l’inflammation. Il est en effet recommandé par l’EULAR, en plus de l’objectif de limiter au maximum l’inflammation biologique, d’évaluer chaque année le risque cardiovasculaire des patients ayant une PR (par exemple avec le score, fig. 1), de donner à ces patients des conseils d’hygiène de vie, de discuter l’intérêt d’un traitement par statine et antihypertenseurs dès lors que le risque cardiovasculaire est augmenté. La difficulté est de savoir quand on doit intensifier la prise en charge du fait d’un surrisque cardiovasculaire, non seulement en agissant sur les facteurs de risque cardiovasculaire mais aussi en intensifiant le traitement de la PR. Autrement dit, doit-on, sur des arguments cardiovasculaires, par exemple proscrire une faible corticothérapie au profit d’une biothérapie ?

Le dépistage précoce des atteintes artérielles

Le dépistage[...]

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