A.Berrington et al. Circulation 2010 ; 122 : 2403-2410.

Objectifs de l’étude

Les examens de perfusion myocardique représentent 20% de la dose annuelle de radiations reçue aux USA pour raisons médicales.

Méthodes

Les projections de risque de cancer ont reposé sur le 7e rapport du National Research Council Biological Effects of Ionizing Radiation et les doses délivrées lors des scintigraphies à partir des recommandations publiées.

Résultats

Le risque estimé pour une scintigraphie réalisée à l’âge de 50 ans allait de 2/10 000 examens pour un PET scan avec N13 à 25/10 000 pour une scintigraphie avec double isotope thallium 201 et technetium 99. Les risques étaient 2 fois moindres à l’âge de 70 ans et identiques dans les deux sexes. Ces résultats suggèrent que les 9,1 millions d’examens de perfusion myocardique avec isotopes réalisés annuellement aux Etats-Unis pourraient être responsables de 7 400 cancers supplémentaires.

Conclusion

Le risque de cancer induit par un unique coroscanner est minime et doit être mis en balance avec le bénéfice attendu de l’examen et avec l’espérance de vie qui est généralement plus courte que dans la population générale quand l’examen s’adresse à une population cible.

Commentaires

Le mois dernier, sur le même sujet (examens répétés, dose cumulée de rayons et indications cliniques dans l’imagerie de perfusion myocardique ; A. Einstein et al. JAMA 2010;304:2137-2144), les patients avaient eu en moyenne 15 expositions aux radiations dont 4 à hautes doses (c’est à dire ≥ 3 mSv ; soit plus d’une année d’exposition naturelle) dont une imagerie de perfusion myocardique. 31,4% des patients avaient reçu une dose cumulée > 100 mSv. De multiples explorations de perfusion myocardique avaient été faites chez 38,6% des patients avec une dose cumulée estimée à 121 mSv

L’exposition cumulée aux radiations pour explorations cardiologiques dans la population générale (J. Chen et al. J Am Coll Cardiol, 2010 ; 56 : 702-711) est importante pour 9,5% des patients qui ont eu au moins une procédure utilisant des radiations et parmi eux la dose moyenne cumulée sur 3 ans était de 23,1 mSv (de 1,5 à 543,7 mSv). L’imagerie cardiaque représentait 74% de la dose cumulée, les imageries cardiaques de perfusion (scintis) représentaient 74,8% de la dose)

L’estimation[...]

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