S. Gupta et al. Circulation. 2011;123:1377-1383

But de l’étude

La capacité cardiorespiratoire est associée à la mortalité cardiovasculaire, mais on ne sait pas exactement à quel degré, ni si elle peut aider à la stratification des patients dans les différents niveaux de risque.

Méthodes

Cette capacité a été mesurée par le protocole Balke chez 66 371 patients indemnes de pathologie cardiovasculaire et enrôlés entre 1970 et 2006 dans la Cooper Center Longitudinal Study. Les modèles testés incluaient les facteurs de risque classiques de mortalité cardiovasculaire : âge, sexe, systolique, diabète, cholésterol total et tabac.

Résultats

Après suivi moyen de 16 ans, 1 621 décès cardiovasculaires sont survenus. L’addition de la capacité d’effort aux facteurs de risque traditionnels permettait de reclasser 10,7% des hommes à 10 ans et à 25 ans. Des données identiques étaient observées à 25 ans chez la femme.

Conclusion

Une unique mesure de la capacité d’effort améliore significativement la stratification du risque à la fois à court terme, à moyen terme (c’est-à-dire à 10 ans) et à long terme (à 25 ans) quand on l’ajoute aux facteurs de risque classiques.

Commentaires

>>> Sur 20 ans, une étude de P. Kokkinos et al. montrait déjà que la capacité d’exercice prédisait indépendamment la mortalité chez les patients âgés (Circulation 2010;122:790-797) et, par rapport aux moins entraînés (moyenne 4 METS), la mortalité était de 38% inférieure entre 5,1 et 6 METs puis diminuait progressivement de 61% au-dessus de 9 METs indépendamment de l’âge. Les moins entraînés qui amélioraient leur capacité d’effort avaient une réduction de 35% de leur mortalité par rapport à ceux qui ne l’amélioraient pas.

>>> La capacité d’exercice et la mortalité tant chez les noirs que les blancs (P. Kokkinos et al. Circulation. 2008;117:614-622, même équipe donc) est un facteur prédictif puissant de mortalité toutes causes, avec une relation inverse, graduelle et d’importance similaire.

>>> P. Peterson et al. (Arch Intern Med. 2008;168:174-179) ont montré que la capacité d’exercice réduite étant associée à la fois aux événements cardiovasculaires non fatals et à la mortalité chez les patients adressés pour épreuve d’effort.

>>> L’intérêt[...]

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