L’insuffisance cardiaque diastolique est un concept qui a beaucoup évolué ces dernières années [1, 2]. L’atteinte de la diastole, physiologique avec l’âge, devient pathologique à partir du moment où elle s’exprime cliniquement. Cette atteinte est difficile à évaluer. L’évaluation non invasive la plus fiable recourt à l’échocardiographie en sachant que les critères retenus sont souvent des critères indirects. Cela explique pourquoi on ne devrait plus parler d’insuffisance cardiaque diastolique mais plutôt d’insuffisance cardiaque à fonction systolique préservée (ICFSP) [1, 3, 4], la systole étant plus facile à appréhender, notamment par la mesure de la fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) et même si un débat sans fin perdure concernant le seuil à partir duquel une FEVG peut être considérée comme normale [1, 2].

L’ICFSP est une forme fréquente dont le diagnostic est difficile. Son pronostic est mauvais, habituellement proche de celui de l’insuffisance cardiaque systolique [5, 6]. Sa prise en charge est mal codifiée [7, 8], mais comporte trois étapes : une première étape de diagnostic clinique, une seconde de confirmation paraclinique et une troisième d’approche thérapeutique.

Première étape : le diagnostic clinique d’ICFSP

L’ICFSP est une entité clinique. La découverte d’une dysfonction[...]

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