L’analyse séquentielle d’un tracé d’ECG s’effectue en répondant aux questions suivantes:

>>> La fréquence cardiaque est-elle normale, trop lente ou au contraire trop rapide pour l’âge?

>>> Le rythme est-il régulier?

>>> Le rythme est-il sinusal?

>>> Quel est le rapport entre les QRS et les ondes P?

>>> Quelle est la morphologie des QRS et de la repolarisation?

Chez ce patient (tracé A), on note que la fréquence cardiaque n’est pas rapide mais irrégulière, avec un aspect en “accordéon” des QRS secondaires à la succession de “cycle court-cycle long”. Les QRS sont fins, tous précédés d’une activité atriale. Cette activité atriale a 2 morphologies différentes. La première est positive en DII, DIII, aVF: il s’agit donc d’une onde P sinusale. La seconde arrive de façon prématurée, sa morphologie est difficile à analyser car elle se superpose à l’onde T. Par ailleurs, la repolarisation est normale, sans allongement du QTc.

Le diagnostic est celui d’une extrasystolie[...]

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