Livedo : de la physiopathologie au diagnostic

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Du latin lividus, bleuâtre, noirâtre, le terme “livedo” désigne un érythème en réseau d’origine vasculaire souvent violacé, parfois rouge. Il s’agit ainsi de lésions figurées arciformes ou réticulées s’effaçant à la vitropression, et résultant d’une stase sanguine dans les veinules dermiques. Il peut être pigmenté, surtout s’il est chronique, s’il concerne une peau mate et s’associe à une pathologie inflammatoire. Il peut alors en imposer pour un érythème “a calore” dit des chaufferettes ou des ordinateurs portables.

Le livedo peut s’accompagner d’un purpura, mais lorsque le purpura est isolé et réticulé, on parle de purpura rétiforme dont les causes sont identiques à celle du livedo purpurique (fig. 1).

Physiopathologie

La conception physiopathologique actuelle du livedo est issue d’un postulat anatomique de P.G. Unna datant de 1894 confirmé et précisé par la suite par P. Agache et J. Revier, puis par Braverman [1, 2].

1. Vascularisation cutanée

L’unité fonctionnelle vasculaire de la peau se présente sous la forme d’un cône renversé à base superficielle[...]

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À propos de l’auteur

Service de Dermatologie, Hôpital Saint-Louis, PARIS.