- Les principales phases de l’EHI (fig. 1)
- Les principaux mécanismes neuroprotecteurs de l’hypothermie
- Les effets physiologiques et indésirables de l’hypothermie
- Les principales études cliniques randomisées contrôlées chez le nouveau-né à terme souffrant d’une EHI
- Les indications de l’hypothermie thérapeutique [14]
- Les différents modes de l’hypothermie thérapeutique et leur application en clinique
- 1. Quand débuter l’hypothermie et pour quelle durée ?
- 2. La durée de l’hypothermie
- 3. Température cible de l’hypothermie
- 4. Le réchauffement
- La réanimation en salle de naissance et le transport vers un centre d’hypothermie
- Controverses et questions non encore résolues
- 1. Délais pour initier une hypothermie contrôlée
- 2. Le devenir à long terme
- Conclusion
L’encéphalopathie hypoxique-ischémique (EHI) continue d’être une cause importante de lésions cérébrales à la naissance. Avec une incidence de 2 à 3 cas pour 1 000 naissances vivantes à terme et une plus grande incidence dans les pays en développement, l’EHI est responsable de 15 à 25 % de décès et de 25 % à 30 % de séquelles majeures chez les survivants à type de paralysie cérébrale, retard mental, troubles cognitifs et épilepsie [1].
Il existe actuellement de nombreuses évidences cliniques montrant qu’une hypothermie modérée débutée quelques heures après un épisode hypoxique-ischémique (HI) réduit la mort neuronale et améliore le devenir neurologique chez le nouveau-né à terme.
Les objectifs de cette mise au point sont de décrire[...]
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