Cette définition recouvre de fait deux entités : une anomalie glycémique réellement apparue en cours de grossesse et disparaissant au moins temporairement dans le post-partum et un diabète patent préexistant à la grossesse, le plus souvent de type 2, mais méconnu jusque-là. On estime à 15 % la proportion de DG qui sont des diabètes de type 2 méconnus.

Ces deux entités partagent très largement les mêmes facteurs de risque, une même physiopathologie (insulinorésistance et production inadéquate d’insuline). Cependant, le pronostic materno-fœtal d’un diabète “négligé”, présent dès la conception, est à l’évidence plus réservé qu’une anomalie transitoire de la tolérance au glucose survenant en deuxième partie de gestation. Dès lors se trouve posée la stratégie de dépistage à adopter pour optimiser la prise en charge de ces deux populations.

Dépistage du diabète gestationnel : un intérêt à court terme, un enjeu à long terme

Contrairement au diagnostic qui est une démarche individuelle, le dépistage s’inscrit dans une politique de Santé publique. Un dépistage est qualifié de pertinent lorsqu’il concourt par le biais de l’intervention qui en résulte à diminuer la morbidité et/ou la mortalité d’une population. L’augmentation des risques de morbidité néonatale et maternelle liée à l’hyperglycémie maternelle [1], l’efficacité démontrée de la prise en charge thérapeutique sur l’incidence des complications périnatales, le caractère acceptable des effets “adverses” du dépistage et de la prise en charge sont en faveur du dépistage du diabète gestationnel [2].

De plus, ce dépistage offre la possibilité unique d’identifier précocement des femmes à haut risque de diabète de type 2 (risque multiplié par 7) à l’heure où des stratégies de prévention ont montré leur efficacité.

Dépistage systématique ou ciblé : quels arguments ?

Idéalement, la stratégie de dépistage retenue devrait permettre d’identifier[...]

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