- Quels sont les arguments pour l’utilisation du STP en pratique quotidienne ?
- 1. Variabilité pharmacocinétique des anti-TNFa
- 2. Relation concentration-réponse des anti-TNFa
- 3. Immunogénicité des biomédicaments anti-TNFa
- Dans quelles situations ces dosages pourraient-ils être utiles en pratique ?
- 1. En l’absence de réponse initiale, ou en cas de perte d’efficacité ou de réponse insuffisante, faut-il changer de bio- médicament ou augmenter la posologie ?
- 2. Survenue d’une réaction clinique à l’injection : peut-on continuer ou bien faut-il procéder à un switch ?
- 3. En cas de bonne réponse au traitement, peut-on réduire la posologie ?
- Quelles sont les limites de ce concept et les questions non résolues ?
- 1. La pharmacocinétique n’explique pas toute la variabilité interindividuelle
- 2. Les concentrations seuils ne sont pas précisément définies
- 3. Le bénéfice du STP n’est pas formellement démontré
- Conclusion
Depuis plus de 10 ans, les rhumatologues disposent de biomédicaments ayant révolutionné leurs pratiques. Si ces nouvelles thérapeutiques ont représenté une avancée majeure dans la prise en charge des rhumatismes inflammatoires chroniques, tous les patients ne sont pas répondeurs et, parmi ceux qui le sont, le niveau de réponse est variable d’un individu à l’autre, mais également chez un même individu au cours du temps.
Plusieurs mécanismes contribuent à expliquer cette variabilité :
– des physiopathologies différentes[...]
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