En théorie, une femme sans facteurs de risque de carence nutritionnelle (grossesse multiple, grossesses rapprochées, intoxication tabaco-alcoolique), ayant une alimentation variée et en bonne santé n’est pas candidate à une quelconque supplémentation durant la grossesse. En effet, un ajustement physiologique anticipé du métabolisme maternel permet la constitution de réserves. Les recommandations professionnelles de l’HAS [1] le confirment, seul l’acide folique à la dose de 400 microgrammes par jour de la conception à 12 semaines de gestation est à conseiller systématiquement pour réduire le risque de malformation du tube neural. Il est par ailleurs recommandé d’utiliser le guide “La santé vient en mangeant et en bougeant” de l’INPES [2]. Malgré cet état des lieux, il existe un réel enjeu autour de la nutrition pour tenter de réduire la morbimortalité maternelle. Et bien que la majorité des études soient très hétérogènes quant aux données démographiques, méthodologiques et de disponibilités alimentaires, des pistes se dégagent.

La vitamine D… au-delà de l’hypocalcémie néonatale et du rachitisme

Une dose quotidienne de 10 µg /jour est recommandée en cas de faible exposition solaire, port de vêtements couvrants ou gestation hivernale. Elle est souvent administrée sous forme de dose unique de 100 000 UI au début du 7e mois. Cette dose pourrait être élargie à toutes les femmes enceintes, voire augmentée et débutée plus précocement au vu de la littérature récente faisant le lien entre déficit en vitamine D et prééclampsie. En effet, dans une étude incluant les patientes atteintes de prééclampsie sévère avant 34 SA, une diminution significative du taux sanguin de 25(OH)D, 18 ng/mL versus 32 ng/mL chez les témoins, a été retrouvée [3]. Cette tendance s’accentue chez les patientes présentant un fœtus en RCIU où le taux sanguin diminue de 33 % (16,8 ng/mL versus 25,5ng/mL, p = 0,02) [4]. Il existe une corrélation significative entre la concentration en 25(OH)D et le percentile du poids. Une augmentation[...]

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