L’année 2012 se démarque sur le plan épidémiologique par les définitions des notions de poussée de polyarthrite rhumatoïde (PR) et d’érosion permettant de retenir le diagnostic de PR, mais aussi sur le plan thérapeutique par la publication des premières études face-face et la poursuite de la publication des résultats des essais utilisant les inhibiteurs de protéines kinases.

Les facteurs de risque de la PR

Une revue de la littérature a conclu que parmi les facteurs de risques de déve-lopper une PR, le tabac, surtout, est responsable pour 25 % des cas, avec un risque dose-dépendant, particulièrement chez les hommes ayant des anti-CCP. Après l’arrêt du tabac, il y a une latence de 20 ans avant de retrouver un risque de PR égal à celui de la population des non-fumeurs. L’alimentation riche en antioxydants et en alcool ainsi que l’allaitement sont protecteurs, alors que le café à forte dose augmente le risque de développer une PR [1].

>>> En ce qui concerne l’alcool [2], une étude suédoise sur 226 032 personnes-années détectant 197 cas incident de PR a observé une diminution de 37 % du risque de développer la maladie chez les femmes qui buvaient plus de 4 verres d’alcool par semaine, par comparaison à celles qui en boivent moins d’un (risque relatif 0,63 [95 % IC 0,42 à 0,96, p = 0,04]). Cela apparaît d’autant plus net que la prise est au long cours (plus de 3 verres par semaine en 1987 et en 1997) avec une diminution de 52 % (risque relatif 0,48 [0,24 à 0,98]).

>>> Une étude cas-témoins (1:4) à partir d’une de cohorte de 30 447 personnes (18 326 femmes) entre 1991 et 1996 a par ailleurs montré que l’âge précoce de la ménopause (≤ 45 ans) est associé au risque de développer une PR (OR 2,42, 95 % CI 1,32 à 4,45) même après ajustement sur le tabagisme, l’allaitement et le niveau socio-économique (OR 1,92, 95 % CI 1,02 à 3,64) [3].

>>> La prévalence de l’hypertension, du diabète, du LDL-cholestérol élevé, du haut BMI, du tabagisme et le traitement proposé pour lutter contre ces facteurs de risque dans la PR ont été comparés entre 197 patients ayant une PR et 274 témoins appariés aux Etats-Unis.[...]

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