Parmi les 65 millions de personnes recensées en France, les sujets âgés de plus de 18 ans représentent 75 % de la population, soit 48 750 000 personnes. La prévalence de l’insuffisance cardiaque en France étant de l’ordre de 2 % (nous choisissons ici l’hypothèse la plus basse), le nombre d’insuffisants cardiaques peut donc être évalué à 975 000. Si l’on estime qu’environ 60 % ont une insuffisance cardiaque avec dysfonction systolique, le nombre de patients majeurs ayant une dysfonction systolique symptomatique est de l’ordre de 585 000. La prévalence des stades C avancés de la classification ACA/AHA équivalents au stade III B de la NYHA étant de l’ordre de 3 % (là encore hypothèse basse) et des stades D de la classification ACA/AHA équivalents au stade IV de la NYHA étant de l’ordre de 0,5 % (hypothèse basse), on peut estimer que le nombre de patients atteints d’insuffisance cardiaque avancée est de 20 475 en France. Si l’on estime que 75 % d’entre eux ont des contre-indications à la transplantation cardiaque ou à l’implantation d’un système d’assistance circulatoire temporaire ou définitif (pathologies associées, âge), le nombre de patients qui devraient théoriquement bénéficier d’une greffe cardiaque, d’un cœur artificiel total ou d’une assistance cardiaque monoventriculaire gauche est de 5 119.

Or, en France, le nombre d’inscrits sur liste de greffe cardiaque chaque année est de l’ordre de 500 patients, le nombre de transplantations cardiaques de 360 et le nombre de patients traités par assistance monoventriculaire gauche de l’ordre de 200. Il existe donc une différence très importante dont il est difficile de comprendre les raisons entre les estimations des besoins et la réalité. Ces patients n’ont fait l’objet, à ce jour, que de peu d’intérêt en[...]

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