Le processus d’élaboration des présentes recommandations est nouveau (voir l’article sur ce sujet dans ce numéro).

Plus de 78 millions d’adultes étaient obèses aux États-Unis en 2009-2010. L’obésité augmente le risque de morbidité due à l’hypertension artérielle, une dyslipidémie, un diabète de type 2, la maladie coronaire, les accidents vasculaires cérébraux, les atteintes de la vésicule biliaire, l’ostéo-arthrite, l’apnée du sommeil, les problèmes respiratoires et certains cancers. L’obésité est aussi associée à un risque accru de mortalité par maladie cardiovasculaire (MCV) et ce de toutes causes.

Le surpoids est défini par un indice de masse corporelle (IMC, body mass index [BMI] en anglais) entre 25 et 29,9 kg/m2, et l’obésité par un IMC ≥ 30 kg/m2. Les estimations actuelles sont que, aux États-Unis, 69 % des adultes sont en surpoids ou obèses, 35 % sont obèses.

Recommandations

>>> Identification des sujets qui doivent perdre du poids (IMC et tour de taille) :

– mesurer la taille et le poids et calculer l’IMC à chaque visite annuelle ou plus souvent (I, C) ;

– utiliser les seuils actuels pour le surpoids (IMC entre 25,0 et 29,9 kg/m2) et l’obésité (IMC ≥ 30 kg/m2) pour identifier les adultes qui peuvent être à risque accru de MCV, et le seuil actuel pour l’obésité (IMC ≥ 30) pour identifier les adultes qui peuvent être à risque accru de décès de toutes causes (I, B) ;

– informer les sujets adultes en surpoids ou obèses que plus l’IMC est élevé, plus le risque est accru de MCV, de diabète de type 2 et de décès de toutes causes (I, B) ;

– mesurer le tour de taille à chaque visite annuelle ou plus souvent chez les sujets en surpoids ou obèses ;

– informer les adultes que plus le tour de taille est élevé, plus le risque est augmenté de MCV, de diabète de type 2 et de décès de toutes causes. Les seuils actuellement utilisés (soit du NIH/NHLBI, soit du WHO/IDF) peuvent continuer d’être utilisés pour identifier des patients qui peuvent être à risque accru (IIa, B).

>>> Assortir les bénéfices du traitement au profil de risque (effet de la réduction du poids sur les facteurs de risque cardiovasculaire, les événements cardiovasculaires, la morbidité et la mortalité).

>>> Informer les adultes en surpoids ou obèses ayant des facteurs de risque cardiovasculaire (HTA, dyslipidémie et hyperglycémie) que des modifications du style de vie produisant une perte de poids,[...]

Connectez-vous pour consulter l'article dans son intégralité.