- L’étude IMPROVE-IT contient plusieurs informations importantes :
- 1. Remise en cause des molécules agissant sur les paramètres lipidiques, hors statines
- 2. Remise en cause de l’ézétimibe
- 3. Qu’apporte IMPROVE-IT dans ce contexte ?
- Le retour du LDL
- 1. Les statines : effet lipidique ou pléiotrope ?
- 2. Qu’apporte IMPROVE-IT dans ce contexte ?
- 1. L’interprétation déterministe basée sur l’hypothèse lipidique
- 2. Limites de l’interprétation déterministe
- 3. L’interprétation selon le modèle de la “Médecine fondée sur les preuves”
- 4. Qu’apporte IMPROVE-IT dans ce contexte ?
- Les limites et/ou inconnues
- Pour la pratique
- 1. Attendus
- 2. Mode d’emploi : en sus d’une dose maximale de statine
- 3. Situations cliniques
- 4. De nouvelles recommandations ?
Et, alors que l’étude a été extrêmement longue, alors que tout laissait à penser que la différence de LDL entre les groupes serait trop faible pour observer un éventuel bénéfice clinique, alors que les niveaux de LDL atteints dans le groupe sous ézétimibe étaient très bas (0,54 g/L) et, surtout, alors que l’ézétimibe était devenue une molécule controversée au point que de récentes recommandations de traitement des paramètres lipidiques proposaient une prise en charge non de l’hypercholestérolémie mais du risque et avec une stratégie du type “une statine sinon rien”, l’étude IMPROVE-IT a démontré que l’ézétimibe réduit le risque d’événements cardiovasculaires majeurs de façon significative.[...]
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