- Hypertension artérielle résistante : définition
- Vérifier la prescription d’une trithérapie antihypertensive à posologie optimale
- Rechercher une mauvaise observance au traitement et privilégier l’éducation thérapeutique
- Rechercher un facteur favorisant la résistance aux traitements
- 1. Facteurs liés au mode de vie
- 2. Interférences antagonistes (médicamenteuses ou toxiques)
- Rechercher une atteinte d’organe cible
- Rechercher une HTA secondaire
- Établir la stratégie thérapeutique ultérieure
- 1. Stratégie thérapeutique médicamenteuse
- 2. Procédures invasives : discutées en tout dernier recours et dans un centre spécialisé en hypertension artérielle
- Conclusion
L’hypertension artérielle est au premier rang à l’échelle mondiale en termes de mortalité attribuable de par sa fréquence élevée et de la morbidité générée. Le bénéfice du traitement antihypertenseur a clairement été démontré en termes de morbi-mortalité cardio et cérébrovasculaire et de néphroprotection. Les notions de risque attribuable et de réversibilité du risque chez le patient hypertendu soulignent l’importance du contrôle tensionnel en prévention primaire et secondaire cardiovasculaire.
Les nouvelles recommandations de la Société Française d’Hypertension Artérielle, publiées en 2013, présentent de manière simple, concise et opérationnelle l’état des connaissances pour une prise en charge adaptée du patient hypertendu [1] et la conduite à tenir en cas de résistance au traitement [2, 3]. S’adressant aux médecins généralistes – premiers acteurs en matière de prévention, d’initiation de la prise en charge thérapeutique et de suivi du patient hypertendu – et aux spécialistes, les nouvelles recommandations présentent un[...]
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