Prévention

Les indications de l’antibioprophylaxie de l’endocardite infectieuse (EI) sont inchangées par rapport à celles des recommandations de 2009. Les grands principes de la prévention de l’EI sont les suivants :

• le principe de l’antibioprophylaxie de l’EI lors de gestes à risque d’EI chez des patients ayant une situation cardiaque prédisposante est maintenu ;
• l’antibioprophylaxie de l’EI doit être limitée aux patients au risque d’EI le plus élevé et qui ont un geste dentaire à risque ;
• une bonne hygiène orale et une consultation régulière du dentiste sont plus importantes que l’antibioprophylaxie de l’EI pour réduire le risque d’EI ;
• les mesures d’asepsie durant la manipulation d’un cathéter veineux ou un geste invasif sont obligatoires pour réduire la fréquence des EI associées aux soins.

Les cardiopathies à haut risque d’EI, pour lesquelles une antibioprophylaxie est recommandée en cas de soins à haut risque, sont les suivantes (IIa, C) :

• prothèse valvulaire, y compris percutanée, ou matériel prothétique utilisé pour une réparation valvulaire ;
• antécédent d’EI ;
• cardiopathie congénitale : toute cardiopathie congénitale cyanogène ; cardiopathie congénitale réparée avec matériel prothétique, implanté par chirurgie ou par voie percutanée, pendant 6 mois ou pendant toute la vie s’il persiste un shunt ou une régurgitation valvulaire.

L’antibioprophylaxie n’est pas recommandée pour les autres cardiopathies (III, C).

Les mesures de prévention non spécifiques à appliquer aux patients à risque d’EI haut ou intermédiaire (toutes les autres formes d’atteinte valvulaire native) et,[...]

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