Généralités

La prévalence d’une préexcitation dans la population générale est de 0,1 à 0,3 %, ce qui représente une incidence de 4 nouveaux cas/an/100 000 habitants [1]. Lorsque cette préexcitation est accompagnée de symptômes (syncope et/ou palpitations), le diagnostic de Wolff-Parkinson-White (WPW) est établi [1]. Wolff, Parkinson and White ont publié la première description de ce syndrome dans l’American Heart Journal en 1930 [2]. C’est une conduction rapide d’une FA par une voie accessoire (VA) avec PREA courte qui peut entraîner une FV et, par conséquent, un risque de mort subite (MS) (fig. 1). Ce risque, même s’il est rare, peut représenter la première manifestation clinique chez des patients asymptomatiques [1, 3]. Les WPW sont asymptomatiques chez 65 % des adolescents et dans 40 % des cas chez les patients après 30 ans [3]. Environ 40 % des voies accessoires antérogrades vont disparaître dans la première année de vie [3]. Les séries historiques concernant les patients porteurs d’une préexcitation asymptomatique ont montré que la prévalence de la MS était très difficile à évaluer, passant de 0 % à 2 % [3, 4]. Timmermans a rapporté une incidence très élevée dans une série rétrospective portant sur 690 patients [4]. Dans cette série, 15 patients (2,2 %) ont présenté une MS récupérée. L’analyse des FDR mettait en évidence qu’une localisation septale de la VA était plus fréquente et que la MS prédominait chez les hommes (87 % des cas) [4]. La FV était la première manifestation dans 50 % des cas (8/15 patients) et, dans 67 % des cas, l’arrêt cardiaque survenait au cours d’un effort ou d’une émotion forte (10/15 patients) [4].

Histoire naturelle du WPW asymptomatique

Les tableaux I et II rapportent les incidences de la MS chez des enfants et de jeunes adultes porteurs d’un WPW asymptomatique[...]

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