De la simplicité des arguments à la complexité du problème. À propos de l’étude VEST et du défibrillateur cardiaque externe portable

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“La simplicité affectée est une imposture délicate”
~ François de La Rochefoucauld in “Maximes”

Les résultats de l’étude VEST (Vest Prevention of Early Sudden Death Trial) ont été présentés le 10 mars 2018 lors des sessions scientifiques de l’American College of Cardiology (ACC), tenues à Orlando, États-Unis. Ces résultats n’ont pas encore été publiés. Ils sont analysables au moyen des 30 diapositives présentées par son investigateur principal, par celui des réponses qu’il a faites aux commentateurs lors de la présentation et lors de la conférence de presse et par celui du communiqué de presse officiel de l’ACC.

Cette étude avait comme objectif principal d’évaluer si le défibrillateur cardiaque externe portable sous forme de gilet ou veste (commercialisé par le laboratoire Zoll sous le nom de LifeVest®) peut, par rapport à des soins usuels, réduire le risque de mort subite à 3 mois chez des patients ayant eu un infarctus du myocarde (IDM) dans les 7 jours précédents et ayant une fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) inférieure ou égale à 35 %.

Le titre du communiqué de presse officiel de l’ACC relatif aux résultats de cette étude est le suivant : “Le défibrillateur portable diminue la mortalité totale mais pas la mort subite après un IDM”. Le propos de cet article est de montrer qu’il est tout à fait possible de formuler une conclusion inverse à l’issue des résultats de l’étude VEST : le défibrillateur cardiaque externe portable réduit le risque de mort subite – mais il est difficile de le démontrer – et ne réduit que faiblement ou marginalement la mortalité totale et il[...]

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À propos de l’auteur

Clinique Villette, Dunkerque.