Pourquoi s’agit-il d’une question particulièrement pertinente ?

1. L’avis du rythmologue

La mort subite de l’adulte est définie comme une mort soudaine, naturelle et inattendue. Elle reste un problème majeur de santé publique, représentant 10 % de la mortalité totale et 50 % de la mortalité cardiovasculaire, soit près de 40 000 cas par an en France chaque année. La maladie coronaire en est la cause la plus fréquente (≥ 80 % des cas), le plus souvent compliquant un syndrome coronaire aigu. La fibrillation ventriculaire (FV) est à l’origine de l’arrêt cardiaque dans la majorité des cas, les rythmes non choquables initiaux (asystolie, dissociation électromécanique) étant beaucoup plus rares dans ce contexte [1].

Considérant la survie très basse et relativement stable depuis plus de 30 ans (< 10 %), l’optimisation des stratégies préventives représente une approche indispensable pour proposer une protection efficace (le défibrillateur automatique implantable) aux sujets les plus à risque. Cependant, à l’heure actuelle, la stratification du risque en prévention primaire (basée uniquement sur la fraction d’éjection ventriculaire gauche) reste décevante, et la mort subite est le plus souvent la manifestation inaugurale d’une cardiopathie sous-jacente [2]. Une approche alternative, complémentaire, telle que l’identification des sujets à risque imminent d’arrêt cardiaque, pourrait être particulièrement attrayante, en particulier dans le contexte d’ischémie myocardique.

2. L’avis du coronarographiste

Ces dernières années, de nombreux moyens thérapeutiques ont été engagés pour améliorer le pronostic des patients présentant[...]

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