La fibrillation atriale (FA) est un problème de santé publique majeur. Il s’agit du trouble du rythme cardiaque le plus fréquent, atteignant près de 3 % des adultes de plus de 20 ans [1]. Sa prévalence augmente notamment du fait du vieillissement de la population mais aussi en raison de l’amélioration de sa détection. Les patients atteints de FA non valvulaire ont un risque moyen de présenter un AVC ischémique 4 à 5 fois supérieur à la population générale [2]

Les AVC ischémiques secondaires à la FA sont grevés d’une plus grande
morbi-mortalité et ont un taux de récidive plus important comparés aux AVC ischémiques non liés à une FA [2]. Ainsi, la prévention du risque thromboembolique chez ces patients est primordiale et la place des anticoagulants est aujourd’hui indiscutable. La plupart des patients présentant une FA ont une indication à une anticoagulation curative [1]. Cependant, malgré les avancées pharmacologiques relatives aux anticoagulants oraux directs, le traitement anticoagulant reste une prescription difficile. Ainsi, près de 10 % des patients ayant une indication à une anticoagulation curative ont en même temps une contre-indication à long terme [3]. C’est pourquoi l’arsenal thérapeutique dans le cadre de la prise en charge du risque thrombotique au cours de la FA a été élargi.

L’auricule gauche, reliquat embryonnaire, est un lieu privilégié de la stase sanguine. Lors de la FA non valvulaire, il est le siège estimé de formation des thrombus dans 90 % des cas [4]. De plus, le risque embolique est associé à la présence de contraste spontané et à la diminution de la vitesse de vidange de ce dernier [5].

Initialement réalisée en chirurgie cardiaque associée à un geste valvulaire, la fermeture de l’auricule gauche est aujourd’hui effectuée par voie percutanée. À ce jour, deux grandes modalités de fermeture percutanée de l’auricule gauche existent : la plus utilisée est la fermeture par voie endocardique avec un dispositif permettant son occlusion[...]

Connectez-vous pour consulter l'article dans son intégralité.