Connexions coronaires anormales : diagnostic et prise en charge en cas de symptomatologie d’allure ischémique

Les connexions coronaires anormales (CCA) sont des anomalies coronaires congénitales (ANOCOR). Une majorité des CCA restera asymptomatique. Seules certaines formes anatomiques peuvent être associées à une symptomatologie d’allure ischémique [1]. Une difficulté non rare est de rapporter la symptomatologie décrite à l’anomalie coronaire. Si un lien de causalité est établi, une correction peut être proposée. L’algorithme décisionnel utilisé pour la maladie coronaire athéromateuse n’est pas toujours adapté à ces anomalies congénitales. Seules seront abordées dans cet article les CCA diagnostiquées chez l’adolescent et l’adulte.

1. Développement coronaire, circulation coronaire et connexions coronaires anormales

Il n’existe pas de continuum embryologique entre les vaisseaux coronaires en développement et leurs connexions aortiques [2]. Ces dernières ont lieu après la septation conotroncale (formation de l’artère pulmonaire et de l’aorte), élément important à la compréhension de certains trajets ectopiques. La cause d’une CCA en l’absence de pathologie des troncs artériels reste inconnue. La grande[...]

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