Le risque de mortalité cardiovasculaire (CV) est inversement corrélé à l’acuité visuelle. C’est ce que montre une étude prospective sud-coréenne ayant porté sur 580 746 personnes âgées en moyenne de 39,7 ans et suivies en moyenne 8,1 ans.

Dans cette étude de cohorte prospective, l’acuité visuelle a été évaluée par un test ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study) et a été pris en compte l’œil ayant la meilleure acuité. Cette dernière a été catégorisée en 4 classes selon le résultat du score obtenu au test : vision normale (≥ 0,8), altération légère (0,5 à 0,8), modérée (0,3 à 0,5) et moyenne à sévère (≤ 0,3). Le statut vital a été évalué par consultation des recueils de mortalité nationale (certificats de décès) catégorisant les décès et leur cause attribuable. Durant le suivi, 6 585 décès ont été colligés, dont 1 163 par accident et 974 de cause CV.

En prenant une valeur de 1,00 pour une acuité visuelle normale et après ajustement multivarié (notamment à l’âge et au sexe), il a été constaté une relation linéaire entre la diminution d’acuité visuelle et le risque de décès toutes causes (altération légère : HR : 1,21 ; IC95 % : 1,13 à 1,29 – altération modérée : HR : 1,26 ; IC95 % : 1,15 à 1,37 – altération moyenne à sévère : HR : 1,54 ; IC95 % : 1,40 à 1,68 – valeur de p pour la tendance < 0,001) et les décès CV (altération légère : HR : 1,32 ; IC95 % : 1,12 à 1,57 – altération modérée : HR : 1,43 ; IC95 % : 1,15 à 1,77 – altération moyenne à sévère : HR : 2,41 ; IC95 % : 1,94 à 2,99 – valeur de p pour la tendance < 0,001). Il n’y a pas eu de corrélation significative avec les décès par accident (altération légère : HR : 1,12 ; IC95 % : 0,96 à 1,32 – altération modérée : HR 0,98 ; IC95 % : 0,76 à 1,26 – altération moyenne à sévère : HR : 1,36 ; IC95 % : 1,04 à 1,76 – valeur de p pour la tendance = 0,075).

L’association entre mortalité CV et baisse de l’acuité visuelle a aussi été constatée en ne prenant en compte que les personnes non hypertendues et non diabétiques (altération légère : HR : 1,37 ; IC95 % : 1,04 à 1,81 – altération modérée : HR : 1,08 ; IC95 % : 0,71 à 1,63 – altération moyenne à sévère : HR : 2,20 ; IC95 % : 1,48 à 3,27 – valeur de p pour la tendance = 0,001). Dans le cas d’une baisse d’acuité visuelle sur un seul œil ou les deux, les tendances étaient les mêmes, bien que la mortalité ait été plus importante en cas d’atteinte des deux yeux qu’en cas d’atteinte d’un seul œil.

Ces corrélations[...]

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