- Dix raisons d’associer statines de forte intensité et ézétimibe d’emblée en cas de SCA
- 1. Le bénéfice clinique d’une baisse du LDL par statines de forte intensité à la phase initiale d’un SCA
- 2. Le bénéfice clinique d’une baisse du LDL par statines de forte intensité avant une angioplastie
- 3. Le bénéfice clinique d’une baisse du LDL-c en dessous de 70 mg/dL par l’association statines et traitements “non statines”
- 4. L’effet particulier de la baisse du LDL-c dans les suites immédiates d’un SCA
- 5. L’efficacité et la sécurité d’un LDL-c bas sous traitement
- 6. Suivre les recommandations ESC
- 7. L’atteinte des cibles en routine
- 8. Faciliter l’action du médecin traitant et du cardiologue durant le suivi
- 9. Éviter la perte d’adhésion par un comprimé combiné
- 10. Optimiser l’utilisation des iPCSK9
- Conclusion
La démonstration du caractère causal du LDL-c dans l’athérosclérose et surtout les démonstrations d’efficacité, non seulement des statines mais de l’ézétimibe et des inhibiteurs de PCSK9, expliquent pourquoi les recommandations internationales [1, 2] ont considérablement modifié, dans un sens de renforcement, l’utilisation des traitements hypolipémiants.
Cela est particulièrement évident chez les patients admis pour un syndrome coronarien aigu (SCA) chez lesquels la baisse du LDL-c doit être à la fois intense et urgente.
Bien que les recommandations proposent une stratégie par étapes (statines puis ézétimibe, puis inhibiteurs du PCSK9), dans cette situation particulière, on peut aisément avancer 10 raisons pour associer statines de forte intensité[...]
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