- Facteurs favorisant les arythmies pendant la grossesse
- Moyens thérapeutiques
- 1. Les antiarythmiques (fig. 2) [7]
- 2. L’anticoagulation (fig. 3)
- 3. Le choc électrique
- 4. L’ablation
- 5. L’implantation de prothèses rythmiques
- Prise en charge des arythmies spécifiques (fig. 4)
- 1. Les palpitations sans indication de surveillance cardiologique
- 2. Les tachycardies jonctionnelles
- 3. Tachycardies atriales
- 4. Flutters et fibrillation auriculaire
- 5. Tachycardies ventriculaires
- 6. Arythmies des canalopathies
- 7. Bradycardies persistantes symptomatiques
- Conclusion
Les palpitations et arythmies maternelles sont très fréquentes pendant la grossesse. Ainsi est retrouvée, dans plus de 50 % des cas lors de Holter systématiques, une augmentation de la charge rythmique en extrasystoles auriculaires et ventriculaires [1]. Les arythmies symptomatiques représentent la première cause de complication cardiologique lors de la grossesse [2]. Un bilan cardiologique minimal clinique, ECG et échocardiographique sera toujours réalisé. Un tracé ECG percritique sera recherché. Ces arythmies seront le plus souvent bénignes (fig. 1) sans nécessité de prise en charge spécifique [3]. Plus rarement, des arythmies soutenues pourront survenir, auriculaires majoritairement, ventriculaires exceptionnellement.
On notera une augmentation récente de la prévalence de la fibrillation auriculaire [4] associée à un âge plus tardif pour les grossesses et à une augmentation de la prévalence des facteurs de risque vasculaires (notamment le surpoids et l’hypertension artérielle). Un traitement spécifique pourra être proposé après discussion multidisciplinaire avec l’équipe de gynécologie-obstétrique.[...]
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