Les éléments essentiels

L’étude SELECT a démontré qu’un traitement par sémaglutide, un agoniste des récepteurs au glucagon-like peptide-1 (ar-GLP1), réduit le risque d’événements cardiovasculaires (CV) majeurs chez des patients en prévention CV secondaire ayant un indice de masse corporelle (IMC) au moins égal à 27 (donc en surcharge pondérale ou en obésité) mais sans diabète de type 2 (DT2). Ce traitement réduit par ailleurs le poids des patients traités, en moyenne de 8,5 %.

Les résultats de cette étude font avancer le raisonnement médical et thérapeutique sur plusieurs points, en démontrant :
– que le bénéfice clinique d’un ar-GLP1 est indépendant de l’existence d’un diabète, et conforte ainsi la notion que ce bénéfice est probablement indépendant de la diminution de la glycémie. Or, cette classe thérapeutique a été initialement développée pour le traitement du diabète dans un objectif d’abaissement de la glycémie qui serait garant de son effet clinique ;
– qu’il existe une nouvelle possibilité d’améliorer le pronostic de patients en prévention CV secondaire au-delà de la diminution du LDL ou de la pression artérielle ou de l’utilisation d’un anti-agrégant plaquettaire, et ce, par un traitement dont on ne connaît pas encore parfaitement le mécanisme de l’effet bénéfique ;
– qu’un traitement qui, entre autres, permet de diminuer le poids apporte un bénéfice clinique CV chez des patients sans diabète mais ne démontrent pas que c’est la diminution du poids qui est à l’origine du bénéfice clinique.

Ils soulèvent donc plusieurs questions :
– quel est le mécanisme de l’action CV bénéfique des ar-GLP1 ? Ce bénéfice est-il un effet classe ?
– cette étude est-elle à considérer comme une étude de prévention[...]

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