Longtemps oubliée, l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée (ICFEp) a fait l’objet de nombreuses études ces derniers mois. Son traitement repose maintenant sur une triple thérapie diurétique agissant tout au long du tubule rénal associant les inhibiteurs SGLT2, les diurétiques de l’anse et les antagonistes des récepteurs minéralocorticoïdes (ARM), dont un agent non stéroïdien, la finérénone, a fait la preuve de son efficacité dans l’essai FINEARTS-HF [1]. Néanmoins, si ces traitements diminuent le risque d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque (IC), la réduction de la mortalité nécessite une prise en charge étiologique qui est maintenant possible pour deux grandes causes d’ICFEp : l’obésité avec les agonistes des récepteurs du GLP-1 (aGLP-1)
et l’amylose à transthyrétine avec, en sus du tafamidis, le vutrisiran, testé avec succès au cours de l’essai HELIOS-B [2].

Dans l’IC à FE réduite (ICFEr), les progrès intéressent les patients les plus sévères, en IC avancée, grâce aux thérapies structurelles permettant une prise en charge par voie percutanée des fuites auriculo-ventriculaires secondaires, notamment des insuffisances mitrales où l’essai RESHAPE-HF [3] s’est révélé positif.

Quelles que soient les formes d’IC, la télésurveillance mérite d’être proposée, l’analyse des patients inclus dans le programme ETAPES ayant confirmé son efficacité [4].

Étiologies de l’insuffisance[...]

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