La pratique du scanner et de l’IRM cardiaques progresse rapidement en routine clinique avec un nombre d’indications croissant. Nous avons le plaisir d’avoir sélectionné les études de l’année universitaire 2023-2024 les plus marquantes et les plus aptes à modifier nos pratiques quotidiennes.

IRM Cardiaque

1. Cardiomyopathies

>>> Cardiomyopathie obstructive : effets d’un inhibiteur de la myosine cardiaque sur la structure et la fonction cardiaques

La cardiomyopathie hypertrophique obstructive (CMHo) se caractérise par une hypertrophie ventriculaire gauche (VG), une obstruction de la chambre de chasse sous-aortique et une dilatation de l’oreillette gauche (fig. 1). Elle peut être compliquée de troubles du rythme ventriculaire et de mort subite, d’insuffisance cardiaque progressive, de fibrillation auriculaire et d’accident vasculaire cérébral.

L’aficamten est un inhibiteur de la myosine qui module la contractilité cardiaque et ainsi permet de réduire l’obstruction de la chambre de chasse avec le potentiel de modifier le remodelage VG défavorable. SEQUOIA-HCM (Safety, Efficacy, and Quantitative Understanding of Obstruction Impact of Aficamten in HCM) est une étude randomisée 1:1 en double aveugle évaluant, chez des patients symptomatiques présentant une CMHo, l’aficamten (5-20 mg) ou le placebo, avec une analyse des événements cardiovasculaires (CV) à 24 semaines. Parmi les 282 patients de l’étude SEQUOIA-HCM, Masri et al. ont étudié 50 patients qui ont bénéficié d’une IRM, avant l’instauration du traitement et à 24 semaines [1]. Les caractéristiques de base de la cohorte IRM étaient similaires à celles de la population globale incluse dans l’étude. Au total, 21 patients ont reçu l’aficamten et 29 le placebo. Par rapport au placebo, les patients sous aficamten ont présenté une réduction significative[...]

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