- Évolution des recommandations sur la cible tensionnelle en MRC : une histoire sans fin ?
- Puis tout a basculé…
- Et pour les diabétiques, comment les recommandations KDIGO 2021 justifient-elles cette même cible de PAS < 120 mmHg ?
- Quelles sont les principales critiquent de ces recommandations et de leurs interprétations ?
- Mesure de la PA dans SPRINT
- Applicabilité aux patients avec MRC
- Bénéfices cardiovasculaires et risques rénaux
- Importance de la pression artérielle diastolique
- Cibles tensionnelles en MRC diabétique : absence de données solides
- Quelle est la situation du contrôle de la pression artérielle chez le patient MRC en France ?
- Quelle attitude pratique avoir ?
L’hypertension artérielle (HTA) constitue le principal facteur de risque de morbidité et de mortalité cardiovasculaire, notamment chez les patients atteints de maladie rénale chronique (MRC). Le débit de filtration glomérulaire (DFG) et l’albuminurie sont bien établis comme étant chacun d’entre eux des marqueurs majeurs du risque cardiovasculaire [1]. Chez ces patients, l’HTA n’est pas uniquement un facteur de progression de la MRC, mais représente une cible thérapeutique essentielle pour prévenir les événements cardiovasculaires.
La détermination de la cible de pression artérielle (PA) optimale chez les patients MRC a été l’objet de nombreuses études et recommandations. Traditionnellement, les directives ont adapté les objectifs en fonction du niveau de protéinurie, imposant des seuils plus stricts aux patients avec une albuminurie significative. Les recommandations actuelles présentent des divergences notables : KDIGO 2021 (recommandation de la Société Internationale de Néphrologie) prône une cible de PAS < 120 mmHg, obtenue selon un protocole strict de mesures standardisées,[...]
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