Auteur Meuleman C.

Service de Cardiologie Clinique Rhône Durance, Avignon

L’Année cardiologique 2014
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Valeurs de référence normales en échocardiographie
La disponibilité de valeurs normales de référence pour la quantification des cavités cardiaques est un prérequis pour une évaluation échocardiographique précise. Deux études récentes multicentriques ont rapporté les valeurs de référence dans une large population de sujets sains. La première étude [1] a inclus un groupe de 734 volontaires sains (âge moyen : 45,8 ± 13,3 ans, 320 hommes et 414 femmes) dans 22 centres internationaux. Les femmes avaient une surface corporelle significativement plus petite et une pression artérielle plus basse. La qualité de l’imagerie était bonne à excel-lente chez la majorité des patients. Les limites de référence supérieure et inférieure étaient plus élevées chez l’homme en comparaison avec la femme. Les valeurs de référence variaient avec l’âge. Ces modifications liées à l’âge persistent après normalisation par la surface corporelle. Cette étude donne donc des valeurs échographiques 2D de référence et met en évi-dence la nécessité d’indexation selon la surface corporelle qui doit être effectuée en même temps que l’évaluation selon l’âge et le sexe.

Cours d’échographie cardiaque
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L’échographie cardiaque 3D transthoracique et transoesophagienne, grâce aux progrès des capteurs matriciels, de la miniaturisation de la technologie, permet aujourd’hui l’acquisition volumique des structures cardiaques en temps réel sans nécessité de reconstruction. Les différentes modalités disponibles et complémentaires (multiplan ,mode 3D temps réel, volume total) sont détaillées dans ce cours. Puis seront revues les applications de l’échographie 3D nombreuses tant que dans l’analyse des volumes et fonction ventriculaires, dans l’analyse des valvulopathies, des cardiopathies congénitales, en cardiologie interventionnelle et en chirurgie cardiaque.

Echocardiographie
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L’année 2013 a de nouveau été marquée par de nombreuses publications intéressantes dans le domaine de l’échocardiographie, notamment dans certaines thématiques comme l’évaluation du ventricule droit, les valvulopathies mitrales ou aortiques ou le 2D strain toujours à l’origine de nombreuses études.

Echographie
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Echographe de poche
L’échographe de poche (300 g) possède une imagerie 2D associée à du Doppler couleur, mais pas de Doppler spectral. Sa profondeur est limitée (< 25 cm) avec un secteur d’angle < 75°. Des mesures de distance et de surface sont réalisables et une numérisation des boucles et images est possible.

Echographie
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L’année 2010 a été marquée par la réactualisation de nombreuses recommandations en échographie : échographie transœsophagienne, évaluation des insuffisances valvulaires, évaluation du cœur droit, pathologies de l’aorte, endocardite infectieuse.
D’autres publications ont concerné les bicuspidies aortiques, l’OG, l’insuffisance mitrale et l’HTAP, et l’échographie de stress.

Imagerie
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La taille de l’oreillette gauche (OG) est au carrefour de la physiopathologie cardiovasculaire et constitue un marqueur pronostique puissant dans de multiples pathologies comme la fibrillation auriculaire, l’accident vasculaire cérébral, l’infarctus du myocarde, l’insuffisance mitrale. La dilatation de l’OG est aussi un marqueur d’ancienneté de la FA et de sévérité de la dysfonction diastolique.

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