Clinique Villette, Dunkerque.
“Ouais, aujourd’hui j’ai encore progressé : j’ai fait 11 829 pas et j’ai monté 11 étages. Et toi ? Toujours à 30 pas et à 1 étage… en descente (lol ☺) ?” Cette phrase, devenue ordinaire pour certains, est le signe de nouvelles habitudes de vie produites par les nouvelles technologies de l’information et de la communication…
Dans l’intitulé des indications des anticoagulants oraux directs (AOD) dans la fibrillation atriale, il y a le terme “fibrillation atriale non valvulaire” (FANV). Ces intitulés ne définissent toutefois pas la FANV et renvoient donc implicitement le médecin prescripteur à la définition admise de ce terme. Or, force est de reconnaître qu’il n’a pas de définition claire et uniforme [1-4]. Ainsi, la définition retenue de la FANV dans les différents essais thérapeutiques contrôlés ayant évalué les AOD comparativement aux AVK a été différente [5]. De même, hormis quelques invariants, les définitions adoptées dans diverses recommandations de sociétés savantes, et parfois au fil du temps par une même société savante, sont différentes les unes des autres [6].
Il est donc légitime que les médecins s’interrogent sur ce que peut recouvrir exactement le terme de “fibrillation atriale non valvulaire”. Cet article a pour objectif de présenter les diverses définitions récemment proposées de la FANV, la raison potentielle de ces divergences et les éventuelles conduites à tenir qui peuvent en découler.
Un livre de plus en 2015, une même rengaine, les mêmes syllogismes poussés à leur paroxysme. Dans un livre récent, intitulé “Corruptions et crédulité en médecine. Stop aux statines et autres dangers”, supposé dénoncer la dangerosité des statines et autres…
Lors des sessions scientifiques de l’American Heart Association qui se sont tenues à Orlando (États-Unis) du 07 au 10 novembre 2015, une étude épidémiologique d’observation va probablement modifier profondément notre façon d’envisager l’utilité du HDL-cholestérol dans la prise en charge du risque cardiovasculaire. Cette étude suscite plusieurs réflexions.
“C’est une erreur capitale que de bâtir des théories tant qu’on n’a pas de données. Insensiblement, on se met à torturer les faits pour les faire cadrer avec les théories, au lieu d’adapter les théories aux faits.”
Arthur Conan Doyle
“La décence n’est pas une notion économique.”
Jean Staune, In : “Les clés du futur”,
Plon 2015
Ils arrivent
Ils font l’actualité des congrès de cardiologie depuis 4 à 5 ans et l’objet de nombreuses publications dans des revues médicales de premier plan et plusieurs journaux et/ou revues grand public. Ça y est, les anti-PCSK9 arrivent… du moins dans plusieurs pays.
“Mais si le monde social a sa rationalité, elle n’est pas celle dont nous arme la pensée cartésienne”
Erik Neveu, In : “Sociologie politique des problèmes publics” Armand Colin, 2015
Un possible problème majeur de santé publique est encore peu connu du grand public et des médecins, notamment en France, le sirop de maïs pourrait être pour partie à l’origine de l’épidémie d’obésité et de diabète apparue au début des années mille neuf cent quatre vingt. Ce débat a été mis sur la place publique aux États-Unis en 2004 par un article médical et son ampleur n’a fait que croître depuis.
Récemment, la Commission de la transparence a émis plusieurs avis qui peuvent paraître déroutant pour certains acteurs de la santé. Ils ont fait ainsi l’objet de controverses dans nombre de conversations.
En analysant l’actualité cardiologique de l’année 2014, il est évident qu’il y a eu des études majeures pour la pratique, c’est-à-dire des études qui vont permettre une amélioration de la santé cardiovasculaire (CV) des populations. Cela est ou sera possible par l’utilisation de traitements pour lesquels un bénéfice clinique a été démontré. Mais, cela sera également possible par l’interruption transitoire ou définitive, voire la non utilisation, de certains traitements dont le rapport bénéfice/risque n’est pas apparu favorable dans les essais. Certaines des études de 2014 qui m’ont paru importantes pour la pratique seront synthétisées dans la -première partie de ce billet.
