La chirurgie bariatrique a prouvé son efficacité pour corriger sur le long terme l’excès pondéral et les comorbidités associées. Elle ne s’adresse qu’à un nombre limité de patients dûment informés, répondant à des critères médicaux stricts et après une prise en charge spécialisée.
Trois interventions sont pratiquées en nombre égal en France : la pose d’un anneau gastrique ajustable, la sleeve gastrectomie, le by-pass gastrique. Le choix de telle ou telle procédure se fait en prenant en compte différents critères : gravité et ancienneté de l’obésité, âge du patient, difficultés techniques de l’intervention, risques de mortalité et morbidité périopératoires, perte de poids espérée, correction des comorbidités envisageable, possibilité de complications à distance, carences nutritionnelles induites, qualité de vie, souhait du patient.
Il n’y a pas à l’heure actuelle de consensus pour privilégier telle intervention plutôt que telle autre.
Les modalités du suivi doivent être établies dès la phase préopératoire.