Le rétrécissement aortique calcifié (RAC) est la valvulopathie la plus fréquente. Dans le RAC serré, la présence de symptômes et/ou d’une fraction d’éjection ventriculaire gauche (VG) altérée est une indication d’intervention valvulaire aortique.
Les symptômes surviennent majoritairement avant que la fraction d’éjection du VG soit < 50 %. Ainsi, dès lors qu’elle est < 60 %, la baisse de la fraction d’éjection VG entraîne une mortalité post-intervention accrue. Il est donc important d’évaluer la fonction VG de façon plus fine et au-delà de la simple mesure de la fraction d’éjection. L’évaluation échocardiographique de la fonction longitudinale à travers la mesure du strain longitudinal global (SLG) permet de rendre compte très précisément d’une altération myocardique longitudinale. Cela est particulièrement utile dans le contexte du RAC à bas débit-bas gradient (BDBG) et à fraction d’éjection préservée. Dans le contexte du RAC BDBG et à fraction d’éjection altérée, l’évaluation de la fonction du VG sous dobutamine et l’appréciation de la présence de réserve contractile présentent un fort intérêt clinique et pronostique.