Auteur Trochu J.N.

Clinique cardiologique et des maladies vasculaires, l'Institut du thorax, INSERM, UMR915, CHU, Nantes.

Chirurgie cardiaque
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Les progrès du traitement médical des patients insuffisants cardiaques sont associés à une augmentation de la prévalence des patients en insuffisance cardiaque avancée. Cette population n’est pas encore bien connue et sa prise en charge reste complexe et difficile.
Un des points clés de la prise en charge est de proposer sans retard, quand la situation clinique commence à échapper au traitement optimal, le recours à la greffe ou à l’assistance monoventriculaire gauche.
L’objet de cet article est de présenter et de discuter la pertinence, à la lumière des recommandations internationales actuelles, des scores pronostiques pour le suivi des patients ambulatoires. La meilleure connaissance et l’utilisation courante de ces scores aideront à mieux cerner les patients qui doivent être adressés aux centres d’insuffisance cardiaque.

Insuffisance cardiaque
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Les centres d’insuffisance cardiaque doivent prendre en charge une population croissante de patients en insuffisance cardiaque avancée, longtemps compensée par le traitement médicamenteux et la resynchronisation. Chez ces patients, une transplantation ou une assistance circulatoire peuvent être discutées, mais la conjoncture s’est profondément modifiée en raison de la modification du profil clinique des patients, de l’aggravation de la carence en greffons et des règles d’attribution des greffons et des progrès majeurs de l’assistance monoventriculaire gauche.
Cet article fait le point sur les résultats de la transplantation cardiaque et l’assistance circulatoire et met en perspective ces résultats pour discuter les stratégies de prise en charge.