L’arrivée des stents actifs pouvait faire espérer que l’angioplastie devienne le mode de revascularisation privilégié des patients pluritronculaires. Les résultats à 3 ans de l’étude SYNTAX montrent que la chirurgie reste le “gold standard” pour les patients présentant une maladie complexe (score Syntax intermédiaire ou élevé) et que l’angioplastie avec stent actif peut être une alternative acceptable pour les patients présentant une maladie moins complexe (score Syntax faible).
Parallèlement, les résultats de l’étude FAME plaident pour une approche plus fonctionnelle, guidée par FFR, que simplement anatomique.
La stratégie de revascularisation myocardique des patients pluritronculaires reste une décision thérapeutique difficile qui doit faire l’objet d’une discussion médico-chirurgicale, guidée par l’utilisation des scores de risques (Syntax score et Euroscore).
Malgré l’avènement des stents actifs, les résultats de l’angioplastie restent actuellement conditionnés par la complexité de l’atteinte coronarienne.