Cours Réalités Cardiologiques

Cours d’échographie cardiaque
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L’échographie cardiaque 3D transthoracique et transoesophagienne, grâce aux progrès des capteurs matriciels, de la miniaturisation de la technologie, permet aujourd’hui l’acquisition volumique des structures cardiaques en temps réel sans nécessité de reconstruction. Les différentes modalités disponibles et complémentaires (multiplan ,mode 3D temps réel, volume total) sont détaillées dans ce cours. Puis seront revues les applications de l’échographie 3D nombreuses tant que dans l’analyse des volumes et fonction ventriculaires, dans l’analyse des valvulopathies, des cardiopathies congénitales, en cardiologie interventionnelle et en chirurgie cardiaque.

Cours de rythmologie
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Le flutter atrial commun est en rapport avec une macro-réentrée située dans l’oreillette droite, avec un passage obligé par l’isthme cavo-tricuspide. Cette zone, située entre la valve tricuspide et l’abouchement de la veine cave inferieure, est une zone de conduction lente nécessaire à l’organisation du circuit. Les traitements antiarythmiques ayant une efficacité limitée, la prise en charge du flutter atrial commun, isthme-dépendant, a largement bénéficié de l’avènement de l’ablation par radiofréquence.

Cours de rythmologie
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Un nombre important de syncopes serait lié à la défaillance des mécanismes d’adaptation à l’orthostatisme. La base de l’évaluation de ce mécanisme est réalisée par le test d’inclinaison (« tilt-test »). Le tilt-test a été introduit dans l’évaluation clinique des syncopes inexpliquées par Kenny et al. en 1986 (1).

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